在敏感的毛囊上，双氢睾酮与雄激素受体结合，这种激素受体复合体激活基因，使大的终毛囊逐渐转化为小型化毛囊。
小毛囊长出长短粗细不一的各种毛发，这些毛发是这一疾病的特点。在女性斑秃患者，这种细小毛发比较分散，但在额部和顶部头皮最为明显。
女性通常沿额部的发际保留一圈头发。细小的毛发、稀疏的发式和发病时间较早支持对这一疾病的诊断。女性严重斑秃情况。
大多数女性斑秃患者的月经正常，能正常妊娠。除非患者有多毛、严重毛囊炎、男性化特征、乳漏等雄激素过多的症状和体征，一般不必做全面激素检测。
通过测定血清中总的或游离的睾丸酮、硫酸脱氢表雄酮和催乳素的水平来判断雄激素是否过多，用测定血清甲状腺素、铁和铁蛋白的方法来排除其他可能引起女性斑秃的原因。