软激光治疗脱发是真相还是骗局？
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前几天跟行业大佬聊天的时候说到：二十一世纪，有四大种类的智商税： 小孩怕笨、女人怕丑、男人怕穷、老人怕死，用营销的话术来说，叫痛点。
说来也怪，三大脱发巨头非那雄胺、米诺地尔和植发的发现都是因为副作用，软激光能生发这件事，也是因为副作用——匈牙利人在用激光治疗小鼠肿瘤的时候，意外发现了有生发的副作用。
Endre Mester
在这之前，软激光LLLT一直被应用于细胞增殖、关节炎、肌腱病等领域。
LLLT在瑞典曾被应用于风湿病
不过说实话，虽然软激光生发的研究有很多，但基本上都仅限于承认其有效，具体不明确的态度。
①14年2月发布的实验报告Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss(低水平激光灯治疗头发损失)结论显示：
LLLTforhairgrowth in both men and women appears to be both safe and effective. The optimum wavelength, coherence and dosimetric parameters remain to be determined.
大意：LLLT为头发男女的增长似乎都是安全和有效的。但最佳波长、相干度和剂量参数尚待确定。
②16年2月的文献Low level laser therapy and hair regrowth: an evidence-based review(低水平激光治疗和头发再生：基于现有文献的讨论)得出结论：
Based on this review on all the available evidence about effect ofLLLTin alopecia, we found that the FDA-clearedLLLTdevices are both safe and effective in patients with MPHL and FPHL who did not respond or were not tolerant to standard treatments.
大意：LLLT对对MPHL和FPHL没有反应或对标准治疗不耐受的患者来说，是安全和有效的。
③18年2月的文献Low-level laser therapy for the treatment of androgenic alopecia: a review(低水平激光治疗雄激素性脱发的治疗综述)给出结论：
LLLTappears to be a safe, alternative treatment for patients with androgenic alopecia. Clinical trials have indicated efficacy for androgenic alopecia in both men and women. It may be used independently or as an adjuvant of minoxidil or finasteride.
大意：对于雄性脱发患者来说，LLLT似乎是一种安全的治疗方法。临床试验表明，它对男性和女性的雄性脱发都有疗效。它可以单独使用，也可以作为米诺地尔或非那雄胺的佐剂。
相关的研究最被诟病的一点是没有双盲实验，不过近期老徐在外网上还真的看到了一篇为期24周的随机双盲实验：Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial.
实验使用的是研究机构与医院皮肤科和泰国皇家政府成列的新机构NIA所发明的激光头盔：
每个激光器的最大光功率为5mW，脉冲波形为4.2Hz，照明时间为19.04分钟，传输剂量为4J/cm²。
实验组的效果被研究人员和病人评为有中度改善：
最后的研究结果自不必说，研究人员认为这种激光头盔非常有效，甚至可以被视为标准药物或单一疗法的辅助物：
In conclusion, the novel helmet-type LLLT device named RAMACAP might be an effective and well-tolerated treatment option for AGA, at least during the first 6-month treatment period, without age and gender restrictions. The device can be considered as an adjunct to a standard medication or monotherapy for people who refuse to receive pharmacological treatments.
大意：总之名为XXX的新型LLLT装置可能是一种有效的、具有良好耐受性的治疗方案，至少在前6个月是如此，不受年龄和性别的限制。对于拒绝接受药物治疗的人，该装置可以被视为是标准药物或单一疗法的辅助物。
能拿出一个为期半年的双盲实验算是软激光生发研究的一大进步，不过虽说也拿出了一些令人信服的实验结果，但这些话作为该设备的生产商来讲，实在是不算客观，让我想起了《让子弹飞》里的经典对话：
当过县长吗?
没有。
我告诉告诉你! 县长上任，得巧立名目，拉拢豪绅，缴税捐款，他们交了，才能让百姓跟着交钱，得钱之后，豪绅的钱如数奉还，百姓的钱三七分成。
怎么才七成啊?
七成是人家的!能得三成还得看黄四郎的脸色。
之所以这样的原因最早可以追溯到2011年前后，当时一款叫iGrow(艾培拉)的激光生发头盔通过了FDA认证，这款产品一开始就走全球化战略，有很多大手笔的营销投入，关于激光生发的很多医疗论文都是2011年前后出来的，各种结果都有利于商业，这其中的缘由就不多解释了，其实国内众多皮肤科专家都已经和厂商达成了一些合作关系，所以近年来大部分研究LLLT疗法的论文，多多少少都带有偏向商业性质的解读。
还有一点需要跟大家说明，几乎每家激光头盔都会宣传FDA的认证，这差不多是他们最大的卖点了，但其实这一认证在国内有些被神话的味道，实际上在美国只要和医疗沾边，大到医院设备，小到一个棉签，都需要FDA的认可才行，并非学术层面的认证，而是一个销售的要求。
在脱发产品的评级中，软激光类产品是+/-，这类效果就是较小的意思，作为对比米诺地尔和非那雄胺都是+++以上，高出不止一个level。
而且大家要明白的是，生发和治疗脱发是有这本质上的区别的，目前软激光确实被证明了有生发的作用，但也仅限于此，至于怎么生发，原理是什么，还没有定论，所以，作为生发的辅助治疗可以考虑，但如果仅凭这个就想达到非那米诺或者植发的效果，那就真的是交智商税了。
参考文献：
[1]Avci P, Gupta GK, Clark J,etc.Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss[J].Lasers Surg Med,2013
[2]Zarei M, Wikramanayake TC, Falto-Aizpurua L,etc.Low level laser therapy and hair regrowth: an evidence-based review.[J].Lasers Med Sci,2015
[3]Darwin E, Heyes A, Hirt PA,etc.Low-level laser therapy for the treatment of androgenic alopecia: a review.[J].Lasers Med Sci.,2017
[4]Poonkiat Suchonwanit, authorNoppanun Chalermroj,Saranya Khunkhet.Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial[J].Lasers in Medical Science,2018
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