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认识斑秃及常见治疗方案

如有脱发植发问题,均可添加我的个人微信:laoxu340 与我详聊

可能是因为年后是找工作的旺季,大家竞争压力非常大,最近有不少发友咨询老徐斑秃的问题,今天老徐就和大家聊一聊斑秃到底是个怎么一回事。

我们都知道,目前脱发的主要原因是激素异常,也就是雄源激素性脱发。然而除了雄脱之外,还有一种较为常见的脱发病症——斑秃。

说起斑秃,大家都会说:“斑秃我知道,就是头上突然有一块头发掉光了。”不错,这是斑秃的特点之一——快速性。可能某个爽朗的清晨,你直起身来揉揉眼抓抓头发,猛地发现到:

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因为雄脱的案例实在太多,各种不同的脱发表现型数不胜数,所以大多数人分不清是斑秃还是雄脱,常有人把斑秃当雄脱来治,导致效果不佳。

有人要说了,老徐你又吹牛逼,斑秃谁看不出来,忽悠谁呢!

真的是这样吗?

你说,这种情况乍一看,你觉得是雄脱还是斑秃?

以往在大家的认知中,也许斑秃只是“秃一块”的斑状型

但实际上斑秃细分的话有六种类型,除了上图“秃一块”的斑状型之外,还有

“秃一条”的带状型:

“秃一片”的网状型

以及最前边说的那种和雄脱非常相似的弥散型斑秃

还有更加严重的全秃(头发100%脱落),以及普秃(全身毛发100%脱落)

图为全秃

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斑秃是一种全年龄段疾病,多见于30~40岁的中年人,男女发病率没差。因为大部分患者在发病前曾遇到过重大生活事件,受到精神刺激或创伤,所以很多学者认为斑秃属于精神性脱发的一种,但实际上斑秃现在病因未明,只能说是一种炎症性的非疤痕性脱发。

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要在医学上确诊斑秃,毛发镜是一个比较简便的方法,对于亚洲人来说,一般需要同时满足三种特征:黑点征、惊叹号样发以及锥形发,三者缺一不可。国外还需要同时具备黄点征,因为在亚洲人头皮上很少见,所以暂且不做讨论。

下面简单来看一下这几种特征在毛发镜下的表现型。

黑点征

蓝色箭头所示的是黑点征在头皮表面时所展现的样子,可以理解为断发。实际上白色箭头所指的才是临床中最常见的黑点征的样子,被表皮覆盖住,像一个“黑qiāo”。

惊叹号样发

惊叹号样发是发梢粗,发根细的短毳毛,看起来像一个“!“的形状,长度大概在1~2mm。经过毛囊的组织形态分析表明,惊叹号样发可能是由于细胞退化变性,皮质分化障碍所致。

锥形发

锥形发其实就是放大版的惊叹号样发,长度大概在1~2cm,肉眼可见。与惊叹号样发不同,锥形发一般出现在斑秃的早期,是斑秃活动度低的证明,一般在这个时候斑秃是不会有太明显的表现型的。

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斑秃按病情进展分为三期:活动期,静止期和恢复期。活动期的时候斑秃的面积会持续扩大,静止期保持当前状态不便,恢复期则表现为有新额毛发生长,长出终毛并最终恢复正常。

图为恢复期的毛发表现型,图中可见黄点征,以及蓝色箭头所指的恢复期细短毳毛,一般可根据毳毛的生长情况判断斑秃的恢复进程。

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说到治疗斑秃,可能发友们第一时间想到的就是生姜,但实际上抹生姜是一种非常错误的治疗方法。之前有一位发友还因为这个问题和老徐争得面红耳赤,理由是生姜中的6-姜酚的刺激性作用能够促进头发生长。然而这种被发友们奉为神药的物质,经研究发现会引起毛囊真皮乳头细胞死亡,抑制头发生长。

所以一旦出现斑秃的情况,千万不要盲目的使用生姜了。

目前临床治疗斑秃最常见的有三种办法,分别是皮损内应用糖皮质激素,局部免疫治疗,以及局部使用5%米诺地尔。

皮损内应用糖皮质激素是最常见的临床治疗斑秃的方法,一般是在头皮内注射5mg/ml的曲安奈德,基本上4~6个月就能恢复的很好。但激素这个东西是不能长期使用的,尤其是孕妇和哺乳期的妇女,对胎儿影响会很大。

局部免疫治疗是治疗斑秃复发率最低的一种方式,使用致敏剂——二苯环丙烯酮刺激免疫系统应答,使免疫系统提供一组新的细胞来替代病变的细胞。在伊朗Jahrom医学院的一份研究报告中,有效率甚至达到了100%。和激素疗法相比较,主要依赖于自身的免疫力得到痊愈,所以复发率要低很多。目前来看,局部免疫治疗是治疗斑秃最好的方法,但有部分使用过后会出现严重的副作用,在接受治疗前,一定要先进行测试,确保不会出现副作用。

局部使用米诺地尔的疗法就不提了,一般是作为前两种疗法的备选项,用法原理与治疗雄脱的方式相似。

此外还有一些其他的疗法,可供大家参考:

图片摘自《皮肤科治疗学》

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文末是日常的福利时间,老徐最近可能会开一期LIVE,可以现场回答大家的问题,具体的时间我后续会再说,有兴趣的发友欢迎前来一起谈论。

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