非那雄胺如果长期使用对男性生育有没有影响？

先说结论：非那雄胺对男性生育有影响，但基本可逆。为什么说基本?这点放在后边解释。

现在脱发呈年轻化趋势，有很多发友可能在二十一二岁就开始使用非那了。副作用方面大多数情况下不会出现明显的阳痿，最多出现晨勃消失这类比较轻微的症状，但体内的变化没有大家想象的这么简单，非那雄胺不止会影响睾酮，还有可能会影响精子的质量和数量，这一点不怪大家，在早期的研究中，研究人员同样也认为非那雄胺不会有这方面的问题。

不过这并不是说非那雄胺就不能用了，2012年的《Finasteride and fertility: case report and review of the literature(非那雄胺和生育：案例报告和文献综述)》一文中提到了一个案例：一对夫妇中的丈夫使用非那雄胺将近10年。在非那雄胺停止后3个月进行的第一次精液分析显示严重的少精子症。一个月后，精子浓度增加，第二个月，这对夫妇就自然怀孕，并且足月分娩了一个健康的婴儿。这表明即便使用非那雄胺大几年的时间，也不能阻止正常怀孕。

那么，如果在怀孕之前使用非那雄胺，至少需要先停用多久呢?

2013年《Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters(对男性不育人群中使用非那雄胺的精液和激素参数的影响)》一文中，评估了4400名男性不育患者，其中有27名患者使用非那雄胺，平均使用剂量为每天1.04mg，这些患者在停药后精子数平均上涨了11.6倍。在重度少精症(<500万/ml)的患者中，有57%增加到了1500万/ml。研究人员给出他们平均的停药时间是3个月。

除此之外还有很多类似的研究，限于篇幅老徐就不一一列举了，他们给出的实现基本都在4~6个月。因此，如果打算怀孕，最低停药限度是四个月，保险起见，老徐建议停用半年，甚至停用一年以上。

再解决一下前文挖的坑：为什么非那雄胺对男性生育的影响是基本可逆?我们可以在《5α-Reductase Inhibitors (5ARIs) and Male Reproduction(5α还原酶抑制剂(5 AIRS)和男性生殖)》一文中找到答案：本身患有少精症的患者，使用非那雄胺的后果未知，应慎用。在使用非那雄胺之前，可以先去医院检测一下是否有这类问题，图个心安。

第二个问题，成功怀孕之后多久可以重新用药呢?

到这里就不是男性患者一个人的问题了，还涉及到孕妇的安全。在去年研究《Finasteride use during pregnancy : a case report.(孕期服用非那雄胺：一例报告)》中明确提出过一个观点：孕妇接触到非那雄胺之后，会使男性胎儿出现生殖器官异常的问题。

图中红框大意为：根据非那雄胺的产品信息，动物研究中产生了男性生殖器的异常，孕妇应避免接触药物或药物粉末

脱发各个研究中的分歧非常多，这一结论是极少数没有争议的。

因此，除非怀孕后分居，否则在妊娠期乃至哺乳期，都应尽量避免使用非那雄胺，以免给孕妇和胎儿造成不可逆转的危害。

今天和大家分享这个内容，除了说明非那雄胺对生育的影响外，还为了强调一点：非那雄胺副作用并不止外在所能看到的这么简单，即便出现的概率低，也真实存在。很多同行可能自己没有吃过这个药，仅从实验数据或经验体会，是不正确的。