非那雄胺外用效果怎么样？
非那雄胺是现在治疗男性雄脱的最有效的药物，作为口服药已经被雄脱患者应用很久了，我们前几期聊过口服米诺地尔，今天来点更新鲜的:外用非那雄胺。
非那雄胺是FDA批准的治疗男性雄脱最有效的药物，雄性脱发是因为男性体内的雄激素升高，导致睾酮升高，就和我们体内的5α还原酶相结合生产双氢睾酮DHT，这种物质就是导致我们雄性脱发的元凶。非那雄胺就是针对5α还原酶进行治疗，药物中含有5α还原酶的抑制剂，直接阻断双氢睾酮的生成，从而治疗脱发。
那么现在，非那雄胺只是作为口服型的药物，对于像米诺地尔那样的外用型药物还是没有研究成熟。
但是2021年， 一款命名为Caretopic的外用非那雄胺喷雾在欧洲的一些国家（比如意大利）上市。它的效果如何，相信很多人都感到好奇，去年10月这款外用非那雄胺的研发团队发布了该产品 III 期临床试验的数据：
这项随机、双盲、为期 24 周的研究是在欧洲 45 个地点的成年男性雄激素脱发门诊患者中进行的。评估了有效性和安全性。检测了非那雄胺、睾酮和二氢睾酮 (DHT) 的浓度。下图是这款药物的用药方式：
在第 24 周，外用非那雄胺与安慰剂相比，目标区域头发计数 (TAHC) 从基线的变化显着大于安慰剂（调整后平均变化 20.2 对比 6.7 根头发；P < 0.001)，并且外用和口服非那雄胺在数值上相近（下图绿色：安慰剂 紫色：口服 黑色：外用）：
外用非那雄胺组和安慰剂组之间，不良事件的发生率和类型并未存在显着差异。没有严重的不良事件与治疗相关。由于外用比起口服，最大血浆浓度低了超过 100 倍，平均血清 DHT 浓度从基线降低较低（34.5% vs. 55.6%），外用与口服非那雄胺相比，发生与性相关的全身性不良反应的可能性较小。
该研究的主要发现是，外用非那雄胺的头发数量相对于基线的变化显着大于安慰剂，并且与口服非那雄胺观察到的变化相似。与口服非那雄胺相比，非那雄胺的全身暴露显着降低，对血清 DHT 浓度的影响更小，从而实现了这一结果。因此，外用非那雄胺似乎是治疗男性雄激素脱发的有效选择。
这个产品的外用效果与口服接近，但非那雄胺血药浓度低了超过100倍，尽管外用情况下血清DHT还是降低了30%多，这其实不让人意外，因为非那雄胺的疗效对剂量不敏感，吃0.25mg比起5mg在降低血清DHT的幅度上相近。
不过好在外用的性副作用发生率与安慰剂组无显著差异，仅仅瘙痒和红斑多了一点，对口服出现副作用的患者来说，如果只考虑其效用，这可以说是最佳替代品。 对于雄激素脱发我们一般推荐使用米诺地尔搭配口服非那雄胺治疗。但是因为米诺地尔的副作用还有它只是辅助治疗，并不能从根本上拔出雄性脱发，还是让很多人望而却步。口服非那雄胺也是因为副作用被很多人惧怕，而外用款就很好的避开了这些雷区。这种药物已经在做大量的临床实验了，看来上市指日可待，对广大的脱发患者来说也是一大福音。
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