糖皮质激素治疗肾病吗
- 来源：好头发原创
- 发布：2019-07-26
肾病综合征的糖皮质激素治疗治疗，以其优点，广泛应用于临床。但是，任何治疗方法都有其独特的适应症，对于肾病综合征的患者而言，如何知道自己是否属于糖皮质激素治疗范围呢?
适用糖皮质激素的肾病类型
糖皮质激素在慢性肾脏病治疗中具有重要的地位，应用范围也很广，一般可以用于以下情况。
1.肾小球疾病原发性肾小球肾炎中的多种病理类型如微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病、膜增性肾炎、IgA肾病、新月体肾炎等，继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害等。
2.肾小管-间质疾病如特发性急性间质性肾炎、药物所致急性小管间质肾炎、部分慢性间质性肾炎。
3.肾移植排异反应的防治 糖皮质激素是肾移植免疫抑制治疗的基础药物。各种肾脏病病因、病理以及临床特点不同，所需要的糖皮质激素剂量也不完全一样。
糖皮质激素在肾脏疾病中的治疗作用是明确的，有时候能够起到戏剧性的变化，让病人的病情快速缓解;
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糖皮质激素治疗肾病
新诊断的原发性肾病综合征病例，首始治疗阶段的剂量要足够大。成人强的松剂量为每日1mg/kg，体重按理想体重计算，年龄越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退，则改用相等剂量的强的松龙治疗。激素的应用以清晨7时左右餐后顿服为好。此阶段为大剂量激素治疗阶段，疗程共8周。
使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量，每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。
视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药，有些患者虽在首始治疗获得完全缓解，但在短期内也就是6个月内复发，甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型)，可重新使用激素治疗，也可以配合使用细胞毒药物治疗。在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12～18个月。
糖皮质激素的副作用
病人表现为满月脸、水牛背、皮肤出现紫纹、向心性肥胖等，易发生感染，水钠潴留，高血压或原有高血压加重，消化性溃疡或出血，骨质疏松，血糖增高和引发或加重糖尿病，低钾血症，精神症状比如失眠、兴奋，因此使用激素必须谨慎。
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。与显著的疗效相比，药物之间的相互作用也是非常显著的，需要我们遵循医嘱谨慎用药，不可盲目将不同的药物混合使用。
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