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糖皮质激素治疗肾病吗

肾病综合征的糖皮质激素治疗治疗,以其优点,广泛应用于临床。但是,任何治疗方法都有其独特的适应症,对于肾病综合征的患者而言,如何知道自己是否属于糖皮质激素治疗范围呢?

适用糖皮质激素的肾病类型

糖皮质激素在慢性肾脏病治疗中具有重要的地位,应用范围也很广,一般可以用于以下情况。

1.肾小球疾病原发性肾小球肾炎中的多种病理类型如微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病、膜增性肾炎、IgA肾病、新月体肾炎等,继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害等。

2.肾小管-间质疾病如特发性急性间质性肾炎、药物所致急性小管间质肾炎、部分慢性间质性肾炎。

3.肾移植排异反应的防治 糖皮质激素是肾移植免疫抑制治疗的基础药物。各种肾脏病病因、病理以及临床特点不同,所需要的糖皮质激素剂量也不完全一样。

糖皮质激素在肾脏疾病中的治疗作用是明确的,有时候能够起到戏剧性的变化,让病人的病情快速缓解;

肾脏

图片来自网络

糖皮质激素治疗肾病

新诊断的原发性肾病综合征病例,首始治疗阶段的剂量要足够大。成人强的松剂量为每日1mg/kg,体重按理想体重计算,年龄越小,用量越大,但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退,则改用相等剂量的强的松龙治疗。激素的应用以清晨7时左右餐后顿服为好。此阶段为大剂量激素治疗阶段,疗程共8周。

使用大剂量糖皮质激素治疗8周后,不论治疗效果是否好均应减量,每1~2周减少原剂量的10%,成人通常每次减5mg。

视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药,有些患者虽在首始治疗获得完全缓解,但在短期内也就是6个月内复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,也可以配合使用细胞毒药物治疗。在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。

糖皮质激素的副作用

病人表现为满月脸、水牛背、皮肤出现紫纹、向心性肥胖等,易发生感染,水钠潴留,高血压或原有高血压加重,消化性溃疡或出血,骨质疏松,血糖增高和引发或加重糖尿病,低钾血症,精神症状比如失眠、兴奋,因此使用激素必须谨慎。

糖皮质激素类药物具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用,可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。与显著的疗效相比,药物之间的相互作用也是非常显著的,需要我们遵循医嘱谨慎用药,不可盲目将不同的药物混合使用。

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