治疗脱发的12种药物大评测
提起治疗脱发的药物，很多人只知道米诺地尔和非那雄胺，如果米诺地尔和非那雄胺的效果也不好，基本就束手无策。实际上，雄激素脱发在近年来的药理学上有很多进展，很多药物虽然不是专门针对脱发问题研发，但是在某种情况下会起到非常好的治疗脱发的作用。今天给大家总结一下目前最可靠的12种药物，让大家对雄激素脱发治疗有一个更全面的认识。
(1)米诺地尔
不需要多介绍，米诺地尔是最早批准用于治疗雄性脱发的药物，能直接增加毛囊上皮细胞的增值和分化，美国FDA通过了2%和5%的浓度用于男性和女性的脱发治疗。关于它的原理至今还有一些争议，不过目前最普遍的说法是米诺地尔可以增加钾离子通透性，阻止钙离子流入细胞，而钙离子的存在会抑制毛发成长，所以米诺地尔能间接解放毛囊，增加毛囊生发的能力。总体安全性非常高，已经临床应用20多年，医疗机构统计的有效率在55%~70%，算得上神药了。
(2)非那雄胺
非那雄胺是典型的II型5α还原酶抑制剂。美国FDA通过了1mg的非那雄胺用于雄激素脱发治疗，这就是大家熟知的保法止，使用的方法是内服。非那雄胺的主要作用是通过抑制前列腺产生DHT而使得循环中的DHT浓度降低。这个药物可能会存在一些副作用，比如性欲减退，但是停药后可以恢复。非那雄胺的治疗效果可能要在4个月以后才显示出来，建议至少使用一年，非那雄胺是目前治疗脱发最可靠的药物。
(3)度他雄胺
但从药效来说，度他雄胺比非那雄胺强3倍以上。度他雄胺既可以抑制I型5α还原酶也可以抑制II型5α还原酶，口服24小时候可以抑制血清中双氢睾酮达90%以上。不过这个药物的硬伤就是风险太大，非那雄胺的血清半衰期是6~8小时，而度他雄胺会持续一个月，这使得度他雄胺的副作用持续时间会很久。另外度他雄胺也会作用于I型5α还原酶，这种还原酶会存在于肾、肝脏甚至脑部，所以长期服用潜在的风险是不好界定的(非那雄胺没有这种问题)。
(4)安体舒通(螺内酯)
安体舒通可以减少肾上腺产生睾酮，女性一般可以吃这个代替非那雄胺的作用，一般50mg~200mg的剂量。不建议男性使用，会出现可能的女性特征，比如乳房化等问题。安体舒通还有一个比较常见的用途是外用，比如安体舒通乳液，但是外用吸收很少，效果比较差，基本上没太大作用。
(5)达英-35
主要成分是环丙孕酮，这个药物针对女性脱发很好用。它是一种人工合成的具有抗雄激素活性的甾体化合物，有比较强的抗激素作用，能抑制睾酮、抑制精子生成，男性不建议使用(可能会不育)，女性除了治疗脱发之外，还可以治疗痤疮(也可以当避孕药使用)，具体剂量和搭配要问医生，不要自己乱用。
(6)酮康唑洗剂
这个大家就不陌生了吧，康王洗剂就是这个成分。美国生发三巨头之一的仁山利舒(Nizoral)也是这个成分，一般用于去屑，但是属于非处方药，比日化去屑洗发水效果强很多。头皮屑问题一般是真菌滋生和头皮环境恶化的结果，也会导致脱发，所以用酮康唑洗剂在去屑同时，对于脱发问题也是可以缓解的。
(7)妈富隆
没错就是避孕药。雌激素会显著促进女性毛发生长，这一块最典型的做法就是口服避孕药，美国著名的内分泌专家Geoffrey Redmond,M.D声称自己治疗过5000例不同程度的女性脱发案例，其中核心的思想就是口服避孕药，但是服用避孕药也是有讲究的，比如含有左炔诺孕酮成分的避孕药就不能服用，因为左炔诺孕酮会产生很多类似睾丸激素的作用，反而会加剧女性脱发问题。
(8)维A酸
维A酸可以直接对毛发生长产生一些积极的影响，这个东西还有一定的美肤和抗衰老的作用。外用0.025%的维A酸可以让60%左右的患者长出头发。维A酸可以和米诺地尔配合使用，但是最好不要同时，比如米诺地尔早晚各一次，那维A酸就中午用。
(9)二硫化硒洗剂
这个洗剂是用于治疗皮炎的，可以用在头皮上，当头皮炎症比较严重，特别是脂溢性皮炎、皮脂溢出的情况可以考虑使用。另外这个药物对于头皮屑也有很大的作用，不仅可以杀菌，也可以直接降低皮脂中脂肪酸含量、抑制表皮细胞的分裂。但是这个药物也有可能引起接触性皮炎，所以是否适合自己使用，需要亲自尝试一下。
(10)七宝美鬓丹
在治疗脱发的问题上，老徐其实比较抵制中医的，因为中医治疗脱发的理论仅仅停留在肾虚上，没有找到问题根源，但是任何事情都是实践出真知，中医也有治疗脱发的相关实践论坛，比如《内蒙古中医药》杂志曾经刊登过七宝美鬓丹治疗脱发的108例临床观察，有效率达到了46%，这个研究的样本和方法论都比较简单，不具备太强说服力，但是中药治疗脱发确实也存在一些治疗有效的案例，即使算上安慰奖效应也算不错。需要特别注意的是，大多数治疗脱发的中药都含有何首乌成分，这个东西绝对不能长期使用。
(11) 锯棕榈
严格意义上来说锯棕榈不属于药物，属于一种膳食补充剂(保健品的性质)，但是这些年来在脱发治疗中比较火爆，有“植物非那雄胺”的美誉，有些人推荐说，锯棕榈有非那雄胺的作用，但是因为是纯天然植物成分，避免了副作用，所以是理想的非那雄胺的替代品。
这个说法其实全都是槽点，首先锯棕榈肯定无法取代非那雄胺，没有任何医学研究表明锯棕榈能达到非那雄胺的治疗效果，有人推测它实际的作用顶多只有非那雄胺的1/10;此外并不是纯天然植物就没有副作用，要知道很多植物都是有毒性的，锯棕榈仍可能有部分潜在风险。
(12)RU58841
近年来总有人问RU58841这个药物，这么冷门的药物怎么现在这么有知名度了?该不是哪个大神又在做推广了吧?不过不管怎么推广，RU58841这个药物成分对于大多数人来说还是不值得去尝试的，因为国内根本没有相关的批号和成品，在国外也仅仅是作为特定的小众备用产品，没有大规模的医学应用。这个药物成分能非常有效的局部抗雄激素，动物实验中效果强于非那雄胺，但是潜在风险太多，所以一直没有FDA的审批，只有少数医学和患者铤而走险用于脱发治疗。不管从哪个角度来看，这个险都不值得去冒。
目前治疗雄激素脱发有章可循的药物，差不多就是以上这些。除此之外还有一些特别小众的药物也有和脱发相关的研究，但距离主流应用还比较遥远。这个文章应该可以说是比较全面的脱发用药总结了。最后想说一句，脱发用药总体来说肯定是可以取得一定疗效的，至于疗效有多少，要看脱发的程度、个人的体质，还有生活习惯和用药的科学性。国外比较大的一些脱发交流论坛，用药逆转脱发的例子比比皆是，这些年我们也亲眼见过很多脱发严重，但是用药后效果恢复得特别好的例子，前期是有耐心、方法对，脱发不会自动恢复，能治好脱发的人，绝大多数都是对脱发有相当多的了解，并且付诸行动的牛人!
推荐阅读 国内有什么好的植发机构？碧莲盛，雍禾，大麦，新生怎么样？性价比那个更高？