维生素D缺乏症治疗方案应根据患者特征、病情、维生素剂型以及季节等综合考虑。
维生素D缺乏症骨病患者的治疗目为使用足够剂量以确保矫正维生素D缺乏,及时改善维生素D缺乏症临床后果并避免维生素D中毒。
目前维生素D3和维生素D2不同制剂应用于临床,推荐维生素D3作为首选制剂用于治疗维生素D缺乏。当需要快速矫正维生素D缺乏,如患者有疾病症状或准备开始高效抗吸收药物治疗(狄诺塞麦或唑来膦酸)推荐的治疗方案是在固定负荷剂量的基础上随后规则维持治疗。维生素D负荷量补足后1个月后开始维生素D补充后,原发性甲旁亢显露,此时需检测校正血清钙。一般不需要常规监测血清25(OH)D,但某些情况需进行维生素D检测,包括患者有维生素D缺乏症状、吸收不良、怀疑用药效果等。
如果个体很少曝露阳光,应该从食物和添加剂中获得足量维生素D。65岁以上老年人维生素D推荐摄入量为600IU/日;维生素D缺乏症高危人群可能需要更高剂量。